Administrativní formulář

Toto pole je povinné.
Toto pole je povinné.
Toto pole je povinné.
Důvod objednání
Toto pole je povinné.

Lékařská zpráva či posudek, který vystavujeme na vyžádání pacienta, je zpoplatněn našeho ceníku.

Standardní vyhotovení – zprávu připravíme do 30 dnů.
Urgentní vyhotovení – pokud potřebujete zprávu do 7 dnů od podání žádosti, účtujeme administrativní poplatek 500 Kč k běžné sazbě dle ceníku.

Maximální počet znaků je 600.
Toto pole je povinné.
Můžete přiložit max. 3 soubory. Každý o max. velikosti 5 MB. Podporované soubory jsou: jpg, jpeg, gif, png, bmp a pdf.
Toto pole je povinné.
This field is required.